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新澳门开户容易吗·心脏只稍稍跳的快一点,就会绞痛?这是冠状动脉狭窄,4类药能治

来源:银河娱乐场开户   时间:2020-01-11 13:02:20
[摘要]稳定型心绞痛的发病机制,主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上,发生需氧量的增加。发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。临床上可将稳定型心绞痛分为以下4个级别。所有冠心病患者,无论其血脂水平如何,均应给予他汀类药物,并根据目标ldl-c水平调整剂量。在稳定型心绞痛患者中,合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者建议使用acei(普利类)。

新澳门开户容易吗·心脏只稍稍跳的快一点,就会绞痛?这是冠状动脉狭窄,4类药能治

新澳门开户容易吗,稳定型心绞痛的发病机制,主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上,发生需氧量的增加。

当冠脉狭窄或部分闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,对心肌的供血量相对比较固定,如心肌的血液供应减低到尚能应付心脏平时的需要,则休息时可无症状。

在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下,一旦心脏负荷突然增加,使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而致心肌氧耗量增加。

而冠状动脉的供血却不能相应地增加,难以满足心肌对血液的需求,即可引起心绞痛。

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的特点为:

(1)部位

主要在胸骨体之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。

常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

(2)性质

胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适们非胸涌。

发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。

(3)诱因

发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发,饱食、寒冷、吸烟心动过速、休克等亦可诱发。

疼涌多发生于劳力或激动的当时,而不是在劳累之后。

典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛,提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关。

(4)持续时间

疼痛出现后常逐步加重,达到一定程度后持续一段时间,然后逐渐消失,心绞痛一般持续数分钟至十分钟,多为3-5分钟,很少超过半小时。

临床上可将稳定型心绞痛分为以下4个级别。级别越高,就越需要及早进行干预治疗。

(1)休息

发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即逐渐消失。

(2)药物治疗

较重的发作,可使用作用较快的硝酸酯制剂。 这类药物除扩张冠脉,降低阳

刀,增加冠脉循环的血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回流心脏的血量,降低心至谷量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。

(1)改善缺血、减轻症状的药物

β受体拮抗剂:能抑制心脏b肾上腺素能受体,减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。

硝酸酯类药:为非内皮依赖性血管扩张剂,能减少心肌需氧和改善心肌灌注,从而减低心绞痛发作的频率和程度,增加运动耐量。

钙通道阻滞剂(地平类):本类药物抑制钙离子进人细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩,碱少心肌氧耗。

中医中药:治疗目前以"活血化瘀","芳香温涌""和"祛痰通络"法最为常用。此外,针刺或穴位按摩治疗也可能有一定疗效。

(2)预防心肌梗死,改善预后的药物

阿司匹林可抗血小板聚集的作用,所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。

(3)他汀类药物

他汀类药物能有效降低胆固醇,还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。

所有冠心病患者,无论其血脂水平如何,均应给予他汀类药物,并根据目标ldl-c水平调整剂量。

临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀(20~40mg,每晚1次)、阿托伐他汀(10~80mg,每日1次)、普伐他汀(20~40mg,每晚1次)、氟伐他汀(40~80mg,每晚1次)、瑞舒伐他汀(5~20mg,每晚1次)等。

(4)沙坦类或普利类

这类药物可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显著降低。

在稳定型心绞痛患者中,合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者建议使用acei(普利类)。

临床常用的 acei 类药物包括卡托普利(12.5~50mg,每日3次)依那普利(5~10mg,每日2次)、培哚普利(4~8mg,每日1次)、雷米普利(5~10mg,每日1次)、贝那普利(10~20mg,每日1次)、赖诺普利(10~20mg,每日1次)等。

不能耐受acei米药物者可使用arb类(沙坦类)药物。

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